11 januar, 2012 - Skjoldbruskkirtel-operationer udført af kirurger, der er uerfarne eller har været i praksis i 20 år eller mere (dvs. yngre end 35 år og ældre end 50 år) er mest tilbøjelige til at resultere i permanent postoperative komplikationer, ifølge en ny undersøgelse.

Antoine Duclos, MD, ph.d., assisterende professor i folkesundhed fra Center for Surgery and Public Health ved Brigham and Women's Hospital og Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, og fra Hospices Civils de Lyon i Frankrig, og hans kolleger rapporterer resultater af deres studie i en artikel offentliggjort online 11 januar, 2012, i British Medical Journal.

Forfatterne bemærker, at "typisk når eksperterne deres toppræstationer inden for forskellige områder i en alder af 30 til 50 år." De nævner også, at "selv om komplikationers hyppighed og art kan variere meget i løbet af en kirurgs karriere, er graden af mulig nedgang i ydeevne blandt meget erfarne kirurger, fortsat uklar."

Dr. Duclos og kolleger fortæller, at dette er et af de få studier, der undersøger "sammenhængen mellem lægernes erfaring og resultater." Det gennemførte studie bygger på data fra 5 akademiske hospitaler i Frankrig.

Studie omfattede 3574 thyroidectomier udført i en periode på 1 år, af 28 kirurger med en gennemsnitlig alder på 41 år og en gennemsnitlig længde af erfaring på 10 år. To typer af komplikationer med permanent virkning blev kriteriet for vurdering af resultater: 1. tilbagevendende lammelse af larynx-nerven, og 2. beskadigelse af biskjoldbruskkirtler under operationer, med opståen af hypoparathyroidisme inden 48 timer efter operationen, og igen efter mindst 6 måneder.

Efter justeringen for både patient- og kirurg-variabler, herunder kompleksitet af sygdom-cases, viste analysen, at kirurgens erfaring på 20 år eller mere blev forbundet med en øget sandsynlighed for både hyppigere tilfælde af lammelse af laynx-nerve, og af hypoparathyroidisme.

Undersøgelsen viste også en sammenhæng mellem hypoparathyreoidisme, længden af kirurgens erfaring og > alder. Kirurger i alderen mellem 35 og 50 år havde bedre resultater end deres yngre eller ældre kolleger.

Kilde: Influence of experience on performance of individual surgeons in thyroid surgery: prospective cross sectional multicentre study